谎言的对面——《诊疗椅上的谎言》

书呆熊

　　一本书里面有几个谎言？

　　首先看看书里的主角恩尼斯归纳的几条，他也反映了作者的观点和态度。

　　1、只有当内容对病人有帮助时，才能揭露自己的内心。

　　2、明智地揭露自己。记住你是为病人这么做，而不是为了自己。

　　3、如果想继续吃这行饭，必须顾虑到其他心理医生可能的反应。

　　4、心理医生的自我揭露必须分阶段进行，注意时机：有些在后来可能有帮助的揭露，提早揭露可能会有反效果。

　　5、心理医生不该分享他自己都感觉很矛盾的想法，应该先寻求辅导或自我治疗来解决。

　　我们来推导治疗的三要素：真诚、共情、无条件积极关注，这三者是不是像恩尼斯说的那样都是设限的，而设限的原则是什么？

　　在一本教科书的描述中认识真诚(genuineness)。真诚就是咨询者在咨访关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。罗杰斯曾这样论及真诚：“在(咨访)关系中，治疗者愈是她自己，愈是不戴专业面具或个人面具，当事人就愈有可能发生建设性的改变和成长。真诚意味着治疗者对当时当地流过自己心头的情感和态度保持开放。”

　　真诚为何具有治疗的作用呢？真诚增强了当事人的安全感，促进了当事人对咨询员的信任。真诚具有榜样的作用。

　　而恩尼斯的观点似乎在帮助我们澄清真诚的误区。

　　整本书里面，我们看见各种各样的谎言，阻碍着当事人的成长。

　　1、希摩.塔特，美国心理治疗协会前主席，来见恩尼斯是因为他与贝拉——他的当事人发生不正当关系。贝拉吸毒、自杀，依赖一切，沉溺危险性行为，丈夫和贝拉父亲一样常出差，经过几年折腾后放弃了贝拉，只是因为宗教而没有放弃婚姻形式。在咨访关系中，贝拉对塔特发生强烈地移情，塔特分析出贝拉以前是用自杀和性填补空虚，掌握生命，现在的贝拉用对塔特的幻想与移情来抵抗自杀和危险性行为。

　　贝拉母亲早逝，父亲有细菌恐惧症，在成长过程中几乎没有touch，她一直通过自己的方式来获得存在感和联结，自杀或者危险性行为，每一次这样的行为都能获得存在感，感到自己与他人的联结。

　　随着咨访关系的建立与深入，贝拉渴望与塔特建立更深的联结，而在她的方式里，似乎只有性，才是有可能安全和稳定的，才是给予爱与接受爱。只有当他人甚至为了自己能突破所谓的原则时才能信任对方。

　　贝拉成功地把塔特也拉入进自己的行为模式。

　　塔特是心理治疗的权威，他深信自己足够好，比贝拉以前的数个治疗师都好，或者他害怕自己做得不如别人。在治疗中，贝拉数次用他自己的观点来驳斥他，比如：创造每个病人的诊疗方案。这是有意思的抗衡。刺激着塔特变得更有活力与思辨。

　　塔特年岁已高，熟悉的生活和衰老的进程让他丧失性功能。他感受到性的诱惑，利用当事人的移情来改变当事人的行为，最终却变成了需要贝拉对他的性依赖。

　　塔特对恩尼斯的态度是长者、权威却也是真诚的，他教会恩尼斯如何真诚地对待当事人。就像塔特对恩尼斯描述自己对贝拉真诚的说着自己的性回应。

　　最后70多岁的塔特被拉下权威的椅子，被辞去训练师的职务，他离开妻子和贝拉生活生活在一起，在他宣称自己治疗成功、观念正确的证据照片里，他满足地笑着，而贝拉带着惆怅开始了新生活。

　　塔特把自己的私心放在当事人的前面，沉溺自己治疗的与众不同，实际上或许是贝拉治疗着他的衰老，贝拉帮助他完成自己是个独一无二天才的想法。

　　塔特的真诚在于细节，却在关键时机失去了真诚的本质，他没有认清真诚是为了服务当事人而不是自己，他对自己真诚了，而选择性地忽略了对贝拉的真诚，没有更深入一步帮助贝拉分析面对自己的问题。

　　2、贾斯丁和恩尼斯之间是第二段故事。恩尼斯和妻子渐渐没有感觉，而妻子因车祸突然离世结束了这一切。恩尼斯花五年的时间教依赖他人的贾斯丁学会离开妻子。贾斯丁的每一次尝试都以失败告终，最后因新的恋情离开了妻子。恩尼斯的治疗重点变成了如何教贾斯丁离开妻子。这是真的心理治疗吗？给当事人大量的建议，却没有帮助当事人成长。

　　3、马歇尔和彼得之间的诊疗。彼得是个骗子，第一次伪装成当事人获得马歇尔的信任骗取马歇尔9万美金，第二次伪装成和马歇尔一样是受害者的蓝道医生，骗取了马歇尔2万4千美金。这些谎言，马歇尔可以识别吗？可以，但马歇尔却因为对金钱和地位的执迷，对自己的自信选择性地过滤掉这一切。

　　4、杰西因为不愿说谎，不坦诚而选择终止在马歇尔处的治疗，而卡罗却因为愤怒，编造谎言开始和恩尼斯的治疗。

　　5、卡罗以谎言开始和恩尼斯的诊疗，他们之间的治疗很有意思，恩尼斯学着坦诚，学习在治疗中合理的运用真诚，最终换回了卡罗的信任与真诚。

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　　真诚对治疗者来说是不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。

　　而对当事人来说，真诚涉及到大量的自我袒露，必须有足够的安全感和能量，才会有更多的袒露，才会更深入。

　　从一开始，当事人不管被动或者主动，都会袒露一些自己的信息。而治疗师的处理方式会刺激着当事人选择是否真实的面对治疗师，面对自己。

　　我曾经找过几个治疗师来梳理自己的问题，有很好的，至今还能感受治疗师的温暖和支持。也有一些不愉快的经历。这本书唤起了我这些不好的感受，也重新思考真诚到底应该怎么做，原则是什么。

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　　因为兴趣，在学习心理学后开始尝试着新的改变，从03年开始做心理咨询。一年，接触到一位心理治疗师，他比我只大一岁，但在专业会议中，他对咨询师们的督导，对咨访关系中精妙的解析让我印象很深刻，所以私下就询问是否可以做一次体验。他很爽快地答应了，但因为时间的限制，我们只能将这次访谈定在会议第三天的晚上8点。经费定的是一个小时200元，谈两个小时。地点，他定在了他宾馆的房间。商谈得很快，3分钟我们就敲定了这一切。

　　晚上8点，带着白天工作的疲倦，忐忑的盼望，我重新见到他。他开房门以后，请我落座，说专门为我泡了茶等候我的到来。房间很小，座位仍然是宾馆原有的摆设方位，一字型，旁边不到半米就是一张铺着白床单的大床。然后他坦诚地说今天晚上喝了不少酒，可能无法做好原定的访谈，随便聊聊可以吗。看着他微醺的眼睛，有点摇晃的身体，我其实有些不悦，但想到他白天精妙的分析，有些不死心，仍然表示，既然有约定，还是照常吧，诊疗费我还是会给的。他争执了几句后来没有明确的拒绝了，访谈算正式开始了。

　　我开始述说自己的问题，他眯着眼睛听。不知道为什么，我的防御开始起来了。但我提醒自己想要收获，必须坦诚，多投入，却一直没有办法投入，于是心里纠结着，开始没有感情很隔离冷酷地说着自己的重大创伤。而他身上有些酒气，微微笑，喝着茶，身体略微前倾听着。听完之后，他也做了一些自我揭露，和互动。

　　谈话持续了2个小时，他没有结束访谈的意向，可是开始打哈欠了，我有些不安，问询他是否很累，他说没有关系。又过了半个小时，看他又打起哈欠，心里有些不忍，于是我希望给他一些反馈然后结束访谈，分析着自己的表现和感受，觉得今天来，他已经喝酒了让我心理其实多少还是介意的，但在访谈中他有句话确实说到了我的心里，可其余的时候觉得自己很不安全，他帮助我强化了对我有触动的东西，提到第二天还要开会。而我很识趣地离开。走之前，我犹豫是否要给钱，500元钱一次的会谈。他也没有再提钱的事情。

　　在犹豫中，没有给钱，而他送我走出房门，一直在门边看着我的背影直到消失才离开。

　　回家以后，心里因为他送我这个举动忽然温暖起来，于是第二天买了价值500元的礼品送到宾馆，听工作人员说他正在忙，于是打电话给他，他未接（他知道我的联系方式，在访谈开始前我未找到房间用手机联系过他），发短信感谢他并告知将礼物放在前台，希望他旅途愉快（未说礼物的价格）。他也未回。第三天到宾馆查询，前台小姐说礼物已经不在前台。问询老师是否已经离开，她说是的。

　　当我作为当事人很努力袒露自己，真诚的时候，却有着非常不好的感受，难受，愤怒的情绪更多一些。

　　我这才深刻体会到咨访的时间设置，地点设置，其他的规范设置会带来基础的安全感。

　　不仅是咨询室里的互动，咨询室外的互动更能让当事人感触。

　　在众人面前，他有着很好的分析能力，一直到现在我还能在他blog里常常看见当事人说把他当作父亲而写的一些文章。可是这次体验却让我觉得自己的感受和别人很不一样。

　　有些疑惑，是什么阻碍了我，什么阻碍了他。

　　谎言的对面不仅仅只有真诚，也不仅仅是真诚就够了。


2986 个汉字

转自：sophie 评论 《诊疗椅上的谎言》https://book.douban.com/review/5060743/