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关于医学，中医是被黑的很厉害的那个。消费主义盛行下的当今社会，大家寻求的就是一个“爽”字，而且，还是一直“爽”。无论什么问题，现在能解决不？我这个病什么时候能好？中药太难吃了，2个月能好不？... 稳效/长效？切！
最近的病例中，一个是60多的退休大叔，刀枪不入库，药不能便宜，要求天天擎天一柱；一个30多的乙肝小三阳小姑娘，喝酒、烧烤、熬夜，每天靠咖啡提神，要求调理生娃；一个四十岁的大叔，痛风，天天吃降尿酸的西药，管不住嘴，一边吃，一边说，这个药伤肾啊 ... ...
这样的情况，大概大罗神仙也救不了吧？
吐槽完毕，回来讲讲这本书吧。国医大师评了好多，书也出了不少，干货比这本书多的，在下眼拙，找不出多少。今年读的中医书也不少，一本书看完，读书笔记能够超过2页的，屈指可数。而李发枝先生的书，几乎每页都有可圈可点之处。
初识李老师，是在南京的经方论坛上，甘草泻心汤的使用介绍，洋洋洒洒，倾囊相授。在后续的提问环节上，沙丘沙先生问到了当归赤小豆散中赤小豆发芽的问题，李老师诚恳地说用得是不发芽的。“知之为知之，不知为不知”，诚诚恳恳，老老实实，诚为后辈楷模。
本书的内容上，开篇的序言，黄师写得非常实在，看得出来，真是细细读过一遍的；李老师的自序，讲得也是非常的实在，“辨病”与“辨证”的结合上，在后续的方证介绍上，也确实能够看得到；书的主题内容，分为经方、后世方和经验方三个部分，分别介绍了金匮要略上的方剂、李老师常用的后世方、以及他的一些常用经验方等等。黄师的序言，对于一些典型方证以及应用，概括的已经很详细了。有兴趣的可以移步到上面的链接去看看。 对于辨方证，李老师认为应该：抓主症、掌握病机、培养与训练直觉思维。而最后一点，需要从三个方面进行努力：多读书，积累广博而坚实的基础知识；勤临证、多思考、善总结，丰富临床经验；磨炼敏锐的观察力，尤其是把握整体与全局的能力。
下面仅就我自己的读书感受，谈谈本书的特点。
一、抓手
经方是使用上，有人谈病机，有人谈方机，但是，基础还是对于条文的理解与个人经验的拓展，找到确实的抓手。甘草泻心汤的使用，是2010年的经方会议上李老师就谈到过的，艾滋病并发症、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、痤疮等病，凡是有口溃多发病史的，都可以使用本方来进行治疗。其他如面赤之于竹皮大丸，更年期综合证伴有肢体肿胀之于加减二仙汤，外伤或者关节置换术后肢体障碍之于当归芍药散，梅核气伴有闻异味加重之于半夏厚朴汤加味，口干排除消渴之于七味白术散，不一而足。在方剂的加味上，功能性便秘之粪毒加升麻、失眠之多梦加川楝子、颈背痛加葛根/泽泻/黄柏、耳鸣加葛根/五味子、肢体麻加苏子/白芥子等等，都是丰富临床经验的总结。
二、剂量
李老师在甘草泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤的使用上，都突出了半夏的用量（20g），并明言量少了效果不好。而黄耆赤风汤中黄芪、当归芍药散之芍药、泽泻汤之泽泻等等，土茯苓、炒苏子、王不留行、鬼箭羽等加味的剂量，医案阅读上也需要留意。
本人不太喜欢那些没有剂量的医案，也是因为中医之不传之秘，恰恰就在剂量之间。李老的医案按语中，或明或暗，有心者得之。
三、鉴别
李老师书中明言的鉴别是腰颈椎病的治疗上，当归芍药散与补中益气汤的区分使用，后者是活动或者劳累后加重。
其他如咳嗽之御寒汤、谷精草合剂、半夏厚朴汤、麦门冬汤等等，在度娘上都可以查询到相关的文章，可以作为拓展。
抓住以上三点，把本书读薄，也算没有枉费李老师分享的一片心意。
刚学中医的时候，张学兄就提到过“名医”与“明医”的区别。像李老师这样的明医，像本书这样干货满满的讲解，真得太少了。
愿大家珍惜身边的医生，珍惜自己的身体。且行且珍惜......
发表于 2025-4-9 20:50